¿Qué es la maniobra de Epley para el vértigo?

La maniobra de Epley es una serie de posiciones lentas y guiadas de la cabeza y el cuerpo que se usa para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), una causa común de episodios breves en los que todo le da vueltas al voltearse en la cama, mirar hacia arriba o agacharse. Cada posición usa la gravedad para sacar los cristales sueltos del canal del oído interno donde causan el vértigo y regresarlos a la parte del oído donde deben estar.

Es un tratamiento para un problema específico, no para todo tipo de mareo. Por eso en Direct PT of Huntsville primero hacemos pruebas y después tratamos. Cuando las pruebas de su evaluación indican VPPB, nuestra clínica realiza la maniobra de Epley.

¿Qué causa el vértigo en el VPPB?

Su oído interno tiene pequeños cristales de carbonato de calcio que le ayudan a percibir la gravedad y el movimiento. A veces algunos se sueltan y pasan a uno de los canales llenos de líquido que detectan los giros de la cabeza. Cuando usted mueve la cabeza en ciertas direcciones, los cristales se desplazan, el líquido se mueve y su cerebro recibe un mensaje falso de que usted está girando. El vértigo suele durar menos de un minuto y muchas veces viene con náuseas.

Cómo se realiza la maniobra de Epley, paso a paso

La maniobra toma unos minutos. La dirección exacta depende de qué oído está afectado, pero la secuencia general es la siguiente:

1. 01Usted se sienta en una camilla y se le gira la cabeza unos 45 grados hacia el lado afectado.
2. 02Se le ayuda a recostarse rápidamente con la cabeza un poco inclinada hacia atrás, fuera del borde de la camilla, y permanece así hasta que el vértigo se calme.
3. 03Se le gira la cabeza lentamente hacia el otro lado, unos 90 grados, y se mantiene en esa posición.
4. 04Usted se voltea de lado mientras la cabeza sigue girando, de modo que queda mirando hacia el piso, y se mantiene otra vez en esa posición.
5. 05Se le ayuda a sentarse de nuevo.

Normalmente cada posición se mantiene 30 segundos o más, hasta que el vértigo se detiene. Es normal que el vértigo regrese por un momento durante la maniobra. Eso significa que los cristales se están moviendo, y por eso alguien se queda con usted y le sostiene la cabeza todo el tiempo.

Por qué las pruebas van antes de la maniobra

La maniobra de Epley está diseñada para el VPPB del canal posterior, que es el canal afectado con más frecuencia. Cada oído interno tiene tres canales, y los cristales en otro canal necesitan una maniobra diferente. Si se hace la maniobra de Epley del lado equivocado, o para el canal equivocado, no llega a los cristales.

Las pruebas posicionales, como la prueba de Dix-Hallpike, muestran qué oído y qué canal están afectados al observar sus ojos mientras se mueve su cabeza a ciertas posiciones. La guía de práctica clínica para el VPPB de la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (2017) recomienda confirmar el VPPB del canal posterior con la prueba de Dix-Hallpike y tratarlo con una maniobra de reposicionamiento como la de Epley.

Quién debe tener cuidado con la maniobra de Epley

La maniobra consiste en recostarse y girar la cabeza, así que se adapta o se reemplaza por otro enfoque cuando ese movimiento no es seguro o cómodo para usted. Avísenos antes de su visita si tiene:

• Problemas de cuello, una cirugía reciente de cuello o poco movimiento del cuello.
• Problemas de espalda o de columna que le dificulten recostarse y voltearse.
• Antecedentes de problemas del corazón o de los vasos sanguíneos, incluida la enfermedad de la arteria carótida.
• Desprendimiento de retina o cirugía de los ojos recientes.

Cuándo el mareo es una emergencia y no una cita de terapia

El VPPB es breve y aparece con ciertas posiciones de la cabeza. Llame al 911 en lugar de pedir una cita si el mareo aparece de repente junto con cualquiera de estos síntomas:

• Dificultad para hablar, habla arrastrada o un lado de la cara caído.
• Debilidad o adormecimiento en un lado del cuerpo.
• Visión doble o pérdida repentina de la visión.
• Un dolor de cabeza fuerte y repentino, o no poder caminar o mantenerse de pie.

Estos pueden ser signos de un derrame cerebral. Un fisioterapeuta revisa las señales de alerta en cada evaluación y le referirá a un médico el mismo día si algo no corresponde a un problema del oído interno.

Qué esperar en Direct PT en Huntsville

Su primera visita dura aproximadamente 60 minutos e incluye una evaluación individual de unos 30 minutos con el Dr. Sean Chen, PT, DPT. Le preguntamos cómo y cuándo ocurre el mareo, revisamos su equilibrio y hacemos pruebas posicionales para saber si la causa es el VPPB y qué lado está afectado. Si lo es, realizamos la maniobra de reposicionamiento que corresponde a lo que encontramos. Si no lo es, le explicamos lo que encontramos y cuál es el siguiente paso, ya sea trabajo de equilibrio con nosotros o una visita a su médico.

Use ropa cómoda y zapatos planos y cerrados, ya que algunas pruebas requieren recostarse en una camilla. Si usa lentes, tráigalos. Como la maniobra puede causarle mareo o náuseas por un momento, quizás le convenga que alguien le lleve a casa después de su primera visita.

No necesita una referencia médica para empezar. Bajo el acceso directo de Texas, puede recibir tratamiento hasta por 30 días calendario consecutivos sin referencia, una vez que nuestro Doctor en Terapia Física haya completado su evaluación y su plan de atención. Atendemos a un máximo de 2 pacientes por profesional clínico a la vez, así que alguien está con usted en cada posición.

Si el vértigo al voltearse o al mirar hacia arriba no le deja dormir o trabajar, llame a la clínica al (936) 439-4770. Estamos en 3200 Robinson Creek Parkway, Suite B, Huntsville, TX 77340, de lunes a viernes, de 8:00 AM a 5:00 PM, y atendemos a Huntsville y al condado de Walker.